Archive for the ‘USA’ Category

מומחית הדינוזאורים

ינואר 8, 2012

ילדה בת 4 מסבירה לאבא שלה את הטעויות בצעצוע

מודעות פרסומת

גם זו צורה לעשות את זה

אוקטובר 5, 2011

הםםםם…

אפשר לקבל 20 לכאן ,

גם זו צורה לפנק את עצמך לקינוח ארוחת הצהריים

( רןובוט הניתוח דה ווינצ'י מוכיח יכולות מטבח )

נהג המשאית האטומי

אוגוסט 18, 2011

זה דבר מגניב, מישהו שנשר מהאוניברסיטה החליט להוכיח שגם הוא יכול לייצר פצצה אטומית.

מסוכן החוצפן הזה …

אפילו ילד יכול להבין את ההוראות ה אלו

יולי 31, 2011

 

אופס שגיאת הפעלה

מאי 21, 2011

א. מגניב.

ב. אהבתי את ההנדסה .

ג. RTFM !!!!!!!!

קצת פוטושופ והמאה העשרים עוברת גם

מאי 11, 2011

הנה צילום עמ' מהעיתון דר תציטונג עיתון עדה חרדית מברוקלין :

שמים לב למשהו ?

הנה התמונה המקורית , אולי עכשיו תשימו לב.

כן , שמים לב עכשיו …

שתי הנשים רוטשו החוצה מהצילום ….

ההצהרה של העיתון אפילו הצליחה לבייש אותי , הם טוענים שצפייה בהילרי הלבושה להקפיד הנה פגיעה בצניעות … באמת ?

ואגב הריטוש בניגוד לחוק מכייון שתנאי הרישיון של השימוש בתמונות הבית הלבן אוסר שינויים בלי רשות הבעלים….

נתיחה לאחר המוות – ה QA הרפואי

אפריל 9, 2011

מאמר מרתק בניו יורק טיימס עוסק במשמעות של מיעוט הנתיחות לאחר המוות בבתי חולים.

המאמר מתחיל בדוגמה פשוטה , אימו של אדם נפטרה ממה שאובחן כאלצהיימר , משהו נראה לו משונה ( אחרי הכל הוא פרופסור לרפואה ) והוא דרש נתיחה.

התוצאה הסתבר שהיא מתה מסדרה של שבצים קטנים …. שניתנים לטיפול באמצעים אחרים . משמע האיבחון שיש לה אלצהיימר , שלמעשה הנו אבחון של " אין לה שום דבר שאנחנו מבינים ולכן מה שנשאר הנו…" הרג אותה או לכל הפחות הוריד את איכות חייה בשנים האחרונות לחייה.

נתיחה לאחר המוות מבוצעת כיום בארה"ב בפחות מ 10% ממקרי המוות בבית חולים

וחבל  על כך מכיוון שנתיחה הנה בקרת האיכות על הרפואה בבית החולים.

באמצע המאה ה 20 כאשר הוחל הנוהל לנתח ( והגיעו לכמות של כ 50 % ממקרי המוות בבתי החולים עברו לנתיחה ) גילו שכ 40% מהאבחנות היו מוטעות !!!!!

מחלות כמו מחלת הלגיונרים , איידס וכד' אובחנו במהירות רבה יותר ויותר ביסודיות עקב נתיחות.

הדבר תרם להתקדמות המסיבית ברפואה, אין כמו הידיעה שטעית לגרום לשיפור נהלים.

כנראה שאף אחד לא אוהב לגלות שהוא טועה ( תראו מתכנת מגיע למחלקת בקרת האיכות לטעון ש"לא מבין למה זה לא עובד אצלכם כי אצלי זה בסדר"  ותבינו) כי כמות הנתיחות החלה לרדת ברבות השנים.

רק בבתי חולים אקדמיים ישנן נתיחות באחוז ( עדיין נמוך כ 10 % )  וזה חבל , נתיחה הנה אמצעי זול , LOW TECH , ששומא על איכות קבלת ההחלטות בטיפול.

אולי יש לה משמעות משפטית כספית ( תביעות רשלנות ) אבל היא תציל  חיי אדם בטווח הרחוק.

מחקר מראה שאין קשר בין נתיחות לאיר המוות ותביעות , כנראה האמון במערכת עולה כאשר יש נתיחות , נתיחה אינה יקרה יחסית ביחס לתמורה ( אלפי דולרים בודדים לחולה ) כנראה מנהלים ורופאים פשט לא אוהבים להתעסק בעניין .

אגב משפחות נוטות לאשר אם הרופא מראה דרגת שיכנוע שהעניין חשוב ואף מקבלות הרגשת השלמה יותר גבוהה עקב קבלת מסקנות על בסיס יגיעה מוחלטת ולא אי וודאות בנוגע לסיבת המוות . העניין בולט במיוחד במקרי הפלות או מות ילדים, מציאת סיבה ספציפית נראה שמקל על האבל .

הדבר שהכי בולט בשנים האחרונות הנו ביטחון היתר של רופאים בסריקות ובדיקות מתוחכמות רופאים אומרים " אבל איך יכול להיות חור בעורק ה MRI לא הראה את זה ?" ותשובת בוחן מקרי המוות הנה " החזקתי את הלב ביד והיה בעורק חור "!!!.

מסתבר שאחוז השלילה הלא נכונה הנו כ 10% מהתוצאות !!!! ( מ 24% ל 34% )

כן קראתם נכון ב 10% מהמקרים שלילה על בסיס בדיקות מתוחכמות הנו לא נכון !!!!

והאבחנה הנכונה נפסלת כ שליש מהמקרים !!!

לאור ההיסטוריה הרפואית שלי אני לא צריך להיות מופתע  אבל אני כן , אין כמו להסתובב שנתיים מיותרות עם סרטן להגדיל ביטחון ברמת האבחון הממוצעת.

 

 

התארגנות חברתית חדשה לחודש

פברואר 14, 2011

הנה תנועה חברתית שלפחות אחד מקוראי יתמוך בה

D-:

http://www.kickstarter.com/projects/imaginationstation/detroit-needs-a-statue-of-robocop

פרסומת תדמית לביטחון נמל תעופה- :-)

נובמבר 23, 2010

[YOUTUBE=http://www.youtube.com/watch?v=c5Om2Evyubc]

הלוגו הגרוע ביותר בעולם

נובמבר 20, 2010

מה שמופיע למטה הנו הלוגו שנבחר לארגון ה"קתולי הצעיר" ב 1973 .

Catholic Church's Archdiocesan Youth Commission

מסיבות ברורות ברור שהלוגו הזה לא היה נבחר היום

אבל גם אז לא היו צריכים לבחור אותו

ואני נשבע לכם שאני לא היחיד שהעיר על זה……….